Registrasi Online

Registrasi Pasien Baru

Step 1 : Cek Pasien

Informasi Biodata

Nama Pasien :

NIK :

No. HP :

Jenis Kelamin :

Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Agama :

Golongan Darah :

Pendidikan :

Status Pernikahan :

Pekerjaan :

Informasi Alamat

Alamat :

Provinsi :

Kabupaten :

Kecamatan :

Kelurahan :

Data Keluarga

Nama Keluarga / Penjamin :

Nama Ayah :

Nama Ibu :

Nama Suami / Istri :

Registrasi Pasien

Step 2 : Pilih Penjamin & Poliklinik

No. MR

Nama Pasien

No HP

Penjamin

UMUM ASURANSI

No. Peserta BPJS

Tujuan Pemeriksaan

No. Rujukan / No. Kontrol

Poliklinik

Tanggal Periksa

No Penjamin

RS MUHAMMADIYAH BANDUNG

Registrasi Pasien Baru

Step 1 : Cek Pasien

Informasi Biodata

Informasi Alamat

Data Keluarga

Registrasi Pasien

Step 2 : Pilih Penjamin & Poliklinik

Registrasi Pasien

Jadwal Dokter Praktek Pilih Dokter dibawah ini